Дифференциальный диагноз. Непериодические миоклонические феномены могут наблюдаться при эпилепсии и многих нейродегенеративных заболеваниях. Ощущения, подобные синдрому беспокойных ног, могут возникать при перегрузке мышц, ночных судорогах ног, дизестезиях при периферических нейропатиях и ревматологических заболеваниях.
ПСГ. Периодические движения конечностями проявляются на ЭМГ усилением активности передней болыиеберцовой мышцы, которое продолжается от 0,5 до 5,0 секунд и совпадает с периодами повторяющихся стереотипных разгибательных движений большого пальца, сгибанием стопы, голени и бедра. Последовательные движения с интервалом 4-90 секунд появляются первоначально на второй стадии медленной фазы сна. Количество периодических движений конечностями в течение часа (индекс ПДК) используется для оценки тяжести заболевания. Появление 5ЂЂЂ25 движений характеризует легкую степень расстройств. Умеренная степень констатируется при 25ЂЂЂ50 движениях в течение часа, а тяжелая ЂЂЂ при 50 и более. Когда периодические движения конечностями сопровождаются пробуждением, значения индекса ПДК 5 и более считаются существенными, а более 25 свидетельствуют о тяжелой степени расстройств.
Объективное исследование. При соматическом и неврологическом обследовании отклонений от нормы обычно не определяется.
Анамнез. Поскольку сам больной может не осознавать описанных расстройств, важно побеседовать об этом с членами семьи. Такие движения усиливаются с возрастом и обычно не наблюдаются у людей моложе 30 лет. Больные с СБН предъявляют характерные жалобы на дискомфорт в ногах, возникающий в покое и длящийся от нескольких минут до нескольких часов. Он уменьшается при движениях и возобновляется во время отдыха.
1. Синдром периодических движений конечностями (СПДК) и синдром беспокойных ног (СБН). СПДК и СБН часто наблюдаются одновременно. Периодические движения в конечностях, часто неверно относимые к «ночной миоклонии», являются связанным со сном расстройством, в первую очередь поражающим нижние конечности. СПДК может приводить к инсомнии и сонливости в дневное время. Больные с СБН предъявляют жалобы на дизестезии и неконтролируемую потребность двигать ногами, которая появляется при засыпании или длительном нахождении в положении сидя. Хотя СПДК и СБН часто наблюдаются у здоровых людей среднего и пожилого возраста, они могут быть связаны с беременностью, железодефицитной анемией, уремией, приемом трициклических антидепрессантов, абстинентным синдромом и рядом других поражений ЦНС. СПДК может иметь семейный характер и не зависит от пола.
Двигательные расстройства во сне. Синдром периодических движений конечностями. Синдром беспокойных ног.
Добро пожаловать в раздел "Неврология."
Двигательные расстройства во сне. Синдром периодических движений конечностями. Синдром беспокойных ног.
Комментариев нет:
Отправить комментарий